این فرم برای پرداخت های خاص در نظر گرفته شده است لطفاً اطلاعات خواسته شده را با دقت وارد نموده و سپس بر روی دکمه پرداخت کلیک فرمایید.
لطفاً نام و نام خانوادگی خود را بطور دقیق وارد نمایید.
لطفاً دلیل پرداخت وجه را وارد نمایید.
آدرس ایمیل وارد شده معتبر نمی باشد.
ورودی نامعتبر
شماره موبایل وارد شده معتبر نمی باشد.
مبلغ وارد شده نامعتبر می باشد.
0 تومان
کد امنیتی
کد جدید کد امنیتی وارد شده صحیح نیست